Horisontale samarbejdsaftaler

På denne side kan du læse mere om mulighederne for at indgå horisontale samarbejdsaftaler om sundhedsydelser i det nære sundhedsvæsen.

Med lovforslag om opgaveflytning mv., som blev fremsat den 9. oktober 2025, bliver det muligt for kommuner og regioner at indgå horisontale samarbejdsaftaler om sundhedsydelser i det nære sundhedsvæsen (afsnit 9 i sundhedsloven). Således kan kommunerne fortsat varetage hele eller dele af driften af de opgaver, som flytter til regionerne fra 2027. 

Indenrigs- og Sundhedsministeriet vil den 1. januar 2026 udstede bekendtgørelser med nærmere regler om horisontale samarbejdsaftaler. Ministeriet udarbejder også en vejledning om indgåelse af horisontale samarbejdsaftaler, som vil indeholde en detaljeret behandling af reglerne samt eksempler på horisontale samarbejdsaftaler.

Spørgsmål og svar

Horisontale samarbejdsaftaler skal leve op til følgende betingelser for at være undtaget fra udbudsloven:

  • Kontrakten angår et samarbejde mellem ordregivere med det formål at sikre, at de offentlige tjenester, som de skal udføre, leveres med henblik på at realisere fælles målsætninger
  • Gennemførelsen af samarbejdet er udelukkende underlagt hensyn, der vedrører formål af almen interesse.
  • Ordregiverne udfører på det åbne marked tilsammen mindre end 20 pct. af de aktiviteter, der berøres af samarbejdet.

I tillæg til disse tre betingelser, der alle skal være opfyldt, gælder der også en fjerde betingelse om, at en privat virksomhed ikke må stilles i en fordelagtig situation i forhold til sine konkurrenter som følge af det horisontale samarbejde.

De tre betingelser uddybes i notat om horisontale samarbejdsaftaler

Overgangslovens § 5, stk. 2, giver mulighed for, at et regionsråd, herunder det forberedende råd for Region Østdanmark, i overensstemmelse med udbudslovens § 15 kan indgå en kontrakt (en horisontal samarbejdsaftale) med en kommune om, at kommunen på regionens vegne varetager driften af en eller flere af de opgaver, som den 1. januar 2027 overføres fra kommunen til regionen.

Sundhedslovens § 118 d, stk. 1, giver mulighed for, at et regionsråd, herunder det forberedende råd for Region Østdanmark, og en eller flere kommunalbestyrelser i den pågældende region i overensstemmelse med udbudslovens § 15 kan indgå en kontrakt om samarbejde (en horisontal samarbejdsaftale) om kommunale og regionale sundhedsydelser i det nære sundhedsvæsen, jf. sundhedslovens afsnit IX. Kommunen eller kommunerne skal ligge i den pågældende region, men det er ikke en betingelse, at alle kommunerne hører under det samme sundhedsråd.

Kontrakter efter overgangslovens § 5, stk. 2, eller efter sundhedslovens § 118 d, stk. 1, skal indgås senest den 1. april 2026, hvis de skal træde i kraft den 1. januar 2027. Efter den 1. april 2026 er hjemlen til at indgå horisontale samarbejdsaftaler alene sundhedslovens § 118 d, stk. 1, og aftaler indgået efter den 1. april 2026 kan tidligst træde i kraft den 1. juli 2027.

Der kan indgås kontrakter om tillæg til kontrakter, hvis tillægget er en følge af nye regler eller retningslinjer for sundhedsydelser i det nære sundhedsvæsen, jf. sundhedslovens afsnit IX, eller af ændringer i den regionale planlægning.

Tillægget må ikke ændre ved kontraktens gyldighedsperiode, og tillægget må ikke medføre overførsel af aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte ved tillæggets ikrafttræden, opsigelse eller ophør. Der kan også indgås kontrakter om tillæg i tilfælde, hvor de nye regler eller retningslinjer forårsager øgede udgifter til levering af den relevante sundhedsydelse, så længe tillægget ikke medfører (yderligere) overførsel af aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte ved tillæggets ikrafttræden, opsigelse eller ophør.

Alle kontraktparter vil skulle tilslutte sig tillægget. Tillæg kan træde i kraft umiddelbart efter indgåelsen, dog tidligst den 1. januar 2027. 

En kontrakt mellem en region og en eller flere kommuner skal bl.a. indeholde bestemmelser om opgaver omfattet af kontrakten og fordeling heraf mellem parterne. Kontrakten skal også fastlægge kontraktens gyldighedsperiode, som skal være på mindst ni måneder.

Kontrakten skal desuden indeholde bestemmelser om, hvilke aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte der overføres ved kontraktens ikrafttræden og ved kontraktens opsigelse eller udløb.

Læs mere om kontrakter i vejledningen om indgåelse af horisontale samarbejdsaftaler og den tilhørende skabelon for kontrakt om samarbejde om levering af sundhedsydelser i det nære sundhedsvæsen

For så vidt angår bestemmelser om overførsler ved kontraktens ikrafttræden, skal kontrakten indeholde de oplysninger, der er nødvendige for at identificere de aktiver, passiver, rettigheder og pligter, som skal overføres. Kontrakten bør tillige indeholde oplysninger om aktivernes og passivernes værdi.

Desuden skal kontrakten indeholde oplysninger om navn, stilling, uddannelse, arbejdsopgaver og lønmæssige forhold vedrørende hver ansat, som skal overføres som led i kontrakten. Aftaleudkastet skal herudover vedrørende hver ansat indeholde oplysninger om overenskomst, beskæftigelsesgrad og en markering af, om den pågældende er tjenestemand.

For så vidt angår bestemmelser om overførsler ved kontraktens opsigelse eller udløb, skal kontrakten ikke indeholde en tilsvarende detaljeret beskrivelse af delingen. Aftalen skal dog indeholde en overordnet beskrivelse af, hvilke aktiver, passiver, rettigheder og pligter, som vil skulle overføres ved en fremtidig deling, samt en overordnet beskrivelse af de personalegrupper, som vil skulle overføres ved en fremtidig deling.

Hvis der ved opsigelse eller udløb af en kontrakt ikke er enighed mellem parterne om, hvilke aktiver, passiver, rettigheder og ansatte der overføres - f.eks. fordi forhold har ændret sig sidens aftalens indgåelse - udarbejder regionsrådet med udgangspunkt i den indgåede kontrakt et udkast til en aftale mellem parterne om overførsel af aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte mellem parterne.

Læs mere herom i vejledningen i afsnit 2.2

Private aktører kan indgå som underleverandører i et horisontalt samarbejde. Private aktører, som indgår i leveringen af ydelser, som et horisontalt samarbejde omfatter, vælges i overensstemmelse med udbudsreglerne.

Private aktører må ikke indgå som parter i et horisontalt samarbejde. Læs mere herom i vejledningen i afsnit 4.2.1.

Senest opdateret 06-11-2025